Hier ist eine kostenlose Vorlage für eine Patientenverfügung zum Ausdrucken, die den gesetzlichen Anforderungen in Deutschland entspricht (§ 1901a BGB). Die Vorlage kann individuell angepasst werden und enthält wichtige Hinweise zur rechtssicheren Umsetzung:

Patientenverfügung – Vorlage

(Anpassbar und ausfüllbar)

1. Persönliche Angaben

Vollständiger Name: _____________
Geburtsdatum: _____________
Adresse: _____________
Telefonnummer: _____________

2. Einleitung

Ich, [Name], treffe folgende Festlegungen für den Fall, dass ich mich aufgrund einer Krankheit oder eines Unfalls nicht mehr selbst äußern kann und meine Entscheidungsfähigkeit dauerhaft oder vorübergehend eingeschränkt ist.
Diese Patientenverfügung gilt für ärztliche Maßnahmen, insbesondere lebensverlängernde Behandlungen.

3. Behandlungswünsche

a) Allgemeine Grundsätze:

[ ] Ich wünsche maximale medizinische Versorgung, auch wenn diese belastend ist.
[ ] Ich lehne lebensverlängernde Maßnahmen ab, wenn keine Aussicht auf Heilung oder Besserung besteht.
[ ] Ich möchte schmerzlindernde Maßnahmen, auch wenn diese das Leben verkürzen.

b) Konkrete Anweisungen:

Künstliche Beatmung:
[ ] Ja, immer
[ ] Nur vorübergehend
[ ] Nein
Wiederbelebung (Reanimation):
[ ] Ja
[ ] Nein
Künstliche Ernährung/Sonde:
[ ] Ja
[ ] Nur für begrenzte Zeit
[ ] Nein
Dialyse:
[ ] Ja
[ ] Nein
Antibiotika bei Infektionen:
[ ] Ja
[ ] Nein

4. Situationen, in denen diese Verfügung gilt

(Zutreffendes ankreuzen)

[ ] Irreversibler Hirnschaden (z. B. Wachkoma)
[ ] Terminale Erkrankung (z. B. unheilbarer Krebs im Endstadium)
[ ] Schwere Demenz mit Verlust der Kommunikationsfähigkeit
[ ] Sonstiges: _____________

5. Besondere Wünsche

Ort der Betreuung:
[ ] Zuhause
[ ] Hospiz
[ ] Krankenhaus
Religiöse/spirituelle Begleitung:
[ ] Ja (Konfession: __)
[ ] Nein
Weitere Anmerkungen:

6. Unterschriften

Ich bestätige, dass diese Patientenverfügung meinem freien Willen entspricht.

Ort, Datum: _____________
Unterschrift: _____________

Zeugen (freiwillig, aber empfohlen):

Name: _____________
Unterschrift: _____________
Name: _____________
Unterschrift: _____________

Wichtige Hinweise

Gültigkeit:

Die Patientenverfügung ist unbefristet gültig, sollte aber alle 2 Jahre aktualisiert werden.
Handschriftliche Änderungen müssen datiert und unterschrieben werden.

Verwahrung:

Hinterlegen Sie eine Kopie bei Ihrem Hausarzt, Angehörigen und in der Patientenakte.
Tragen Sie einen Hinweis in der Brieftasche (z. B. „Patientenverfügung vorhanden“).

Kombination mit Vorsorgevollmacht:

Ergänzen Sie die Verfügung durch eine Vorsorgevollmacht, die eine vertraute Person als Entscheider:in benennt.

LESEN Checkliste zum Abhaken als PDF: Die ausfüllbare To-do-Liste für jeden Anlass

Download & Druck

PDF-Vorlage: Kostenloser Download der Bundesärztekammer
Formularhilfe: Nutzen Sie den Generator der Verbraucherzentrale.

FAQ – Häufige Fragen

1. Muss die Patientenverfügung notariell beglaubigt werden?

Nein, aber Unterschrift + Datum sind Pflicht. Zeugen sind freiwillig, aber ratsam.

2. Was tun, wenn ich meine Meinung ändere?

Vernichten Sie die alte Version und erstellen Sie eine neue. Informieren Sie alle Beteiligten.

3. Gilt die Verfügung im Ausland?

Je nach Land unterschiedlich – klären Sie dies vor Reisen mit einer internationalen Ergänzung.

Tipps für die Erstellung:

Besprechen Sie Ihre Wünsche mit Angehörigen und Ihrem Arzt.
Verwenden Sie klare Formulierungen (keine vagen Aussagen wie „keine Apparatemedizin“).
Nutzen Sie konkrete Beispiele (z. B. „Ich lehne eine PEG-Sonde ab, wenn ich nicht mehr schlucken kann“).

Mit dieser Vorlage sorgen Sie vor und behalten die Kontrolle über Ihre medizinische Versorgung!

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